范红杰医生的科普号

湘雅医院儿科?湘雅遗传性癫痫病友会?8月12日 根据中国抗癫痫协会的专家意见，对癫痫病人是否能接种新冠疫苗有以下权威建议： ?1. 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征;? 2. 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群;? 3. 部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种; ?有癫痫的病人若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。 癫痫患者在疫苗接种前后的注意事项： 1. 接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估； 2. 告知此前接种疫苗后出现的异常反应; 3. 告知正在服用的药物:如免疫抑制剂或免疫调节剂等; 4. 接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等； 5. 接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察;

阿尔茨海默的概述阿尔茨海默病是一种神经系统慢性退行性疾病，目前认为其主要原因是由于一种名为β淀粉样蛋白的物质在脑内沉积，这种蛋白对神经系统具有慢性毒性作用，在大脑中逐渐损伤神经系统而引起的。这种缓慢的、长期的神经元损伤使阿尔茨海默病具有很强的隐匿性和进行性，也致使它的早期临床表现不明显，造成早期诊断和治疗的困难。 对于阿尔茨海默病的发病起始原因不清。人脑有110亿～140亿左右的神经元，正常情况下只使用不到20%，所以少量的神经元损伤是不会有临床症状的。随着时间越来越长，可能用10年或者更长时间，脑中大量的神经元被大量破坏，最后可能只剩余百分之十几二十左右，如果再被逐渐破坏的话，患者就会有临床表现，所以阿尔茨海默病的发病是一个连续的过程，并不是有临床表现了才是阿尔茨海默病，按照最新的标准，只要脑内有β淀粉样蛋白异常沉积，就是阿尔茨海默病谱系病，即使在没有临床表现的时候。 阿尔茨海默的诊断目前阿尔茨海默病的临床诊断,主要依赖诊断以包括情景记忆障碍、语言功能异常，视空间功能障碍等为主的高级皮层认知功能障碍，也包括某些精神行为异常及复杂工具能力及生活能力是否下降。如果有类似临床表现，建议前往有条件的医院，特别是有记忆门诊的医院检查。如果是首次就诊的患者，需要检查包括血清学指标在内的如感染筛查、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、甲状腺功能等一些常见的可能影响认知的指标。 如果需要进一步明确，有条件的患者可以行头颅影像学检测，例如核磁冠状位扫描，测量海马和内侧颞叶等对阿尔茨海默病相对有特异性的检测。还可以进行脑脊液、PET等更特异性生物标记物检测，PET可以在活体无创的情况下，检测颅脑β淀粉样蛋白的沉积情况，而β淀粉样蛋白沉积与阿尔茨海默病密切相关。在2018年最新的ATN框架诊断指南中，β淀粉样蛋白被放到一个最为核心的位置，如果大脑内没有这个蛋白异常沉积的话，就可以排除阿尔茨海默病了。另外，腰穿也可以检测一些特异性的分子标记物例如Aβ42，异常磷酸化的tau来协助诊断。 阿尔茨海默病的检测早期的检查对于阿尔茨海默病的治疗有着重要意义，目前国内的几种检查方法： 1. 适用于遗传性阿尔茨海默病的基因检测，例如APP、PS1、PS2基因等，另外，APOE ε4等位基因是阿尔茨海默病的易感基因； 2. 在有临床症状之前就能进行特异性生物标记物PET检测，可以特异性标记β淀粉样蛋白及异常磷酸化tau蛋白在脑内的沉积； 3. 腰穿检测脑脊液中β淀粉样蛋白，特别是Aβ42蛋白； 4. 腰穿检测脑脊液内异常磷酸化tau蛋白。 通过针对性的检查，可以大概判断检查者未来会不会得阿尔茨海默病，如果能提前10到20年发现阿尔茨海默病，并把风险因素都管控好，再提前进行药物干预，将在很大程度上可以延迟病情的进展。 例如：如果患者命中注定65岁会犯病的话，做好风险因素的把控和早期治疗，很可能75岁再犯病，如果75岁犯病的话，5到10年后进入中度，再到5到10年进入重度，那患者就90多岁了。65岁中重度的患者和80岁左右的中重度患者显然不同，因为在阿尔茨海默病达到中重度后，患者生活不能自理，需要家人照护，而且很多护理包括医药各方面的费用，都会比轻度症状时昂贵很多。因此尽早检测阿尔茨海默病，通过危险因素的管控，以及药物治疗等方式延迟发病时间，缩短治疗周期，不单是对病情控制，对患者家庭也有着重要意义。 阿尔茨海默病的治疗对于阿尔茨海默病的治疗应当是一个综合性的、全面规范的治疗：首先是药物治疗，多靶点药物和鸡尾酒组方药物可能是未来AD药物研发的一个重要方向，乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）是到目前为止，临床上使用最为广泛的AD治疗药物。FDA批准用于治疗AD的 5种药物中除了美金刚属于NMDA受体拮抗药外，其余4种有他克林（Tacrine）、多奈哌齐（Donepezil）、加兰他敏（Galanthamine）和卡巴拉汀（Rivastigmine）均属于 AChEI。其中，他克林由于肝毒性较大，已逐渐被其他 3种药物取代。但是最新的研究发现，他克林可抑制 AD患者脑中分泌出来的微管蛋白和微管结合蛋白的磷酸化过程，提示他克林具有作用于除AChE以外的其他治疗AD的新靶点，值得一提的是，中药制剂和物理疗法在对抗AD方面也有着不错的潜力。 其次是对危险因素的相关治疗，也就是常说的14大因素： 1. 提高受教育程度，目前提倡的12年以上的科普教育或者12年以上的这种正常的教育； 2. 避免中年期血压血糖血脂过高； 3. 避免腹型肥胖； 4. 减少糖尿病的患病风险； 5. 减少长期社会隔离并避免低社会接触，减少老年抑郁或者焦虑并发症的发生； 6. 避免营养不良导致的体弱； 7. 避免颈动脉疾病； 8. 减少红肉摄入，避免高同型半胱氨酸血症； 9. 减少吸烟。 10. 保证充足的睡眠 11. 预防病毒感染，特别是疱疹病毒 12. 地中海饮食 13. 规律的有氧运动 14. 多动脑，智能训练 阿尔茨海默的应对方法早期检测和治疗对于阿尔茨海默病有着重要的意义，例如目前临床上可以治疗阿尔茨海默病的常用药物胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂例如盐酸美金刚等药物，均是在早期使用后可以有效延缓病情进展的，当病情进行到晚期后，大量神经元被破坏且无法复活，治疗将会非常困难。 目前有关于做好九大因素预防的文章，文章指出：做好九大因素的预防，可以减少1/3的痴呆患者。其实对于每个人来讲，如果你做好了预防工作，那么就可以减少1/3痴呆发生的风险，或者说如果一个人命中注定100%有的阿尔茨海默病，那么就可以延迟发病的年龄，但是做好预防并不是说只做一两天就能有效果的，必须有一个长期坚持的过程，所以早发现是很有必要性的。 阿尔茨海默病现状及应对方式目前中国的阿尔茨海默病的诊疗现状并不满意，第一，在一些中小城市或者农村地区，居民对阿尔茨海默病的了解还不够，病都不了解，诊断跟治疗更无从谈起，包括很多基层医生也缺乏相关知识，在大城市情况相对较好；第二，在科研方面虽然有所进步，但是我国阿尔茨海默病的科研实力还是落后于西方的，许多研究还在进行模仿和重复，创新性不足；第三，因为目前医疗保险还在完善阶段，目前做不到像西方那样大范围地覆盖筛查和早期检测，虽然大范围覆盖会导致国家财政负担加重，但今后希望能广泛地免费给病人做一些筛查治疗。 社会问题上，对于轻、中度的阿尔茨海默病患者，像刷牙、穿衣、穿鞋等患者尚能完成的事情时，要积极鼓励他们自己完成，照护者的任务不是代替阿尔

癫痫并不可怕癫痫并非不治之症，经过正规治疗后，80%左右病人的发作可以得到控制，其中至少一半病人最终可以停药。 癫痫是神经系统疾病中治疗效果较好的，去正规医院接受正确的诊疗是成功治疗的基础保障。 癫痫是慢性病，治疗周期较长，但绝大多数不需终身服药。 老年癫痫关键特征随着人口老龄化，老年人群中癫痫的发病率和患病率呈升高的趋势，成为继脑血管病，痴呆之后的第三大神经系统疾病。 老年癫痫包括两个层次 老年期发病的癫痫 癫痫发作延续到老年期 老年期发病的癫痫在病因、临床表现、诊断和治疗上有其特点。而老年人的生理、病理特点决定了癫痫发作延续到老年期后应该注意药物治疗等方面的问题。 老年期发病的癫痫六大病因1.脑血管病 2.脑肿瘤 3.中毒，代谢紊乱，药物与感染 4.痴呆 5.脑外伤或脑部手术 6.中枢神经系统炎症 癫痫对老年心理的影响老年癫痫患者性格常常过于敏感，他们总觉得自己对于家庭、子女是一种累赘，觉得生活是一种折磨、煎熬，如果是症状比较轻的老年癫痫患者可以多出去活动，或可以参加一些文娱活动，以保持良好的心态，积极乐观的面对生活， 作为子女应尽量多陪在他们身边，照顾他们的饮食起居。 老年癫痫自我管理尽量避开容易诱发发作的因素，但不能过分困扰自己。 不要有过多的精神压力，学会自我排解。 外出时确保携带足够的抗癫痫药物，不能擅自突然停药。 如果患者独自生活，要保证能及时与亲情朋友或经济取得联系。 保持乐观态度，不要让癫痫过分限制自己的生活。 老年癫痫家属须知发作时护理注意老人安全，要从有火、水、热、电、机械等危险地方把老人移开，防止受伤和意外。 揭开衣领及裤带，以便老人的呼吸道通畅。 将老人平卧头偏向一侧，使口腔中的分泌物流出，以防窒息。 切记不要用力按压老人肢体，以防骨折或脱臼。 家属小贴士鼓励老人坚持按医嘱服药， 若老人需要外出，请您尽量抽空陪伴。 保证老人有充足的睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物，避免受凉，淋雨及过冷过热的水沐浴。 尽量避免老人受到闪光、音乐、惊吓等，不去嘈杂的场所，保持环境安静。 不易让老人参加剧烈活动和整体的劳动。 注意事项4不要不要过度劳累，保证充足睡眠，不要着凉，打牌、下棋时间不要过长，以防诱发癫痫发作。老年患者应该常常接触社会，减少心理压力，出游时一定要有人陪伴。 不要食用生冷、辛辣和油腻食物，忌烟酒，不喝浓茶、咖啡等有兴奋性作用的饮料。可适当多食用一些高蛋白食品，如新鲜的蔬菜水果，奶制品及豆制品等。 不要随意减少和增加药量，不要漏服和忘服，严格按照医嘱服药。 不要养成不良生活习惯以及个人嗜好，良好的生活作息规律对癫痫的治疗有很大促进作用。 注意事项5避免老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态，多数老年癫痫患者同时患有多种疾病，且老年人肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退。老年人用药应该遵守以下原则 1.避免不必要的用药：老年人应尽量少用药物，切忌随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。 2.避免药物种类过多：多种慢性病综合治疗时药物种类应少而精。 3.避免用药时间不当：掌握好用药的最佳时间，可以提高药物疗效，减少不良反应。 4.避免有病乱投医，有些老年人久病成医，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法很危险。 5.避免滥用补药：体弱多病的老年人可适当用些补虚益气之品，但盲目滥用很可能适得其反。 治疗癫痫，合理用药，贵在坚持，方能治愈！希望患者早日康复！

癫痫发病率高引起普遍关注癫痫是一种发病率很高的神经科疾病，几乎每个人都会在自己认识的人群中找到几位癫痫或疑似癫痫的患者。日常生活中由于人们对癫痫的不了解，导致很多时候人们会进入癫痫误区，对于癫痫患者来说，如果不了解癫痫的误区，错误的进行治疗，不仅仅耽误病情治疗的最佳时间，还会给患者带来伤害，癫痫的危害性十分严重，会给患者的脑部带来较为严重的伤害，所以说我们要将这种疾病的误区了解清楚才可以防治。 常见误区1 脑电图异常就是癫痫； 2 凡有抽搐就一定是癫痫； 3 癫痫发作就会意识丧失； 4 癫痫会遗传不宜生育； 5 根治手术就可以替代吃药； 误区解疑脑电图对于癫痫诊断很有意义，但仍有5~20%的患者发作时脑电图无明显异常，而另有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。 虽说抽搐是癫痫的主要发作症状之一，但不是癫痫的独有症状。小儿高热惊厥、低血糖惊厥、癔病等都可以引起抽搐，而癫痫的失神发作、痴笑发作等没有抽搐。 绝大多数癫痫发作都有意识丧失，但部分性发作，肌阵挛发作等发作时意识清楚或时间极短。 癫痫虽有遗传性，但仅仅是极少数，且多见于原发性癫痫。大多数癫痫患者是可以生育的。但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚。癫痫女性如计划生育，应该与癫痫专科医生探讨，制定癫痫控制计划，做好长程管理。 许多患者和家属都错误的认为手术成功以后就再不需服药了，其实，术后规律服药的时间至少为两年，然后通过规律复查才能决定是否能够减药或停药。抗癫痫药物的用法用量要严格遵医嘱，否则可能会导致癫痫复发。 就诊指南及发作紧急处理癫痫有很多类型，不同类型治疗方法不同，所以家属叙述的病情对诊疗格外关键。所以，陪同来看病的家属要“会说话”。比如起病年龄、发作频率、有无先兆等。重点描述清楚发作时的表现，如头向哪一侧偏，双眼向哪一侧凝视，肢体有没有抽动，如果有抽动两侧相同吗？四肢是什么姿势，有没有呆滞在很特殊的姿势不动。患者是不是反复地咂嘴、吞咽、X搓手等。发作是是经常在清醒时还是睡眠中，是刚睡着时多还是快醒时多。过去得过什么病，特别注意围产期及出生时有没有患过脑炎、高热惊厥。以及有没有药物过敏史、家族癫痫患者等。来看病前，最好带好原始资料。主要包括脑电图、化验检查及以往看病的记录等，不要只带结果报告单。如果有方便手机录像全程。 癫痫大发作时用力掐人中可能会加重其病情，按压病人抽搐的肢体可能会造成其骨折或软组织损伤。若在病人发病时强行向其口中塞东西(如手绢、筷子等)可能会损伤病人的牙齿，有时还会导致病人咬伤自己的舌头等。建议发作时将患者扶好，头侧位避免误吸，如有口咽管可以开放气道避免舌咬伤以及误吸，避免外伤等意外，及时拨打120送往医院急救。

你是否出现过以下症状？ 清晨起床困难，动则头晕，天旋地转，不能转侧？ 恶心呕吐，出冷汗，面色苍白，四肢冰冷频死感？ 改变特殊头部位置就眩晕，持续时间短暂小于1分钟？ 如果有这些症状，很可能就是得了“耳石症”。 特点 阵发性 一般持续数秒~数十秒，多数不超过1分钟。 位置性 与头部位置或头位改变有关，都在特殊的位置出现眩晕，多数在起身、躺下、翻身时发作，甚至有时仰头、低头时也可诱发。 疲劳性 多次重复头晕时的头部位置，头晕程度可能有所减轻。 发病机制——耳石离家出走，误入歧途 “耳石”，是个小小（几个微米）的“石头”，成分是碳酸钙。有一排，位于内耳前庭附着在软的胶质层上。负责帮助人体感受直线运动速度改变的（比如走、跑动速度的改变、车或者电梯的启动和停止）。 因为有些外因（头外伤）和内因（衰老、缺血等），导致耳石离家出走，四处游荡，进入半规管内，内有水样液体，叫淋巴液。 当人体头部活动时，耳石在内淋巴液内乱跑，而且速度很快，导致半规管内部出现类似于“拔塞”效应，耳石会刺激神经感受器，人体会出现阵发性头晕，天旋地转，恶心呕吐。 治疗 需要找医生用手法复位的办法送耳石离开半规管回家，人体相关的症状就消失了。 复位后注意事项 #复位后休息10分钟再回家，避免复位后阵发性眩晕，不要开车，不能劳累。 #睡眠头部位置，根据不同半规管耳石，需要不同的卧位姿势，需遵医嘱。 #完全康复前，不要看牙医，后仰检查时可能再次诱发耳石症。 #避免患侧卧位。 #不要仰头或弯腰低头。 #复位后不能游自由泳。 #就诊时注意检查有没有维生素D缺乏。

48%死亡和高血压相关！！！ 美国高血压的标准130/80 mmHg新版指南时隔14次首次更改高血压的诊断标准，由原来的140/90 mmHg更改为130/80 mmHg。?根据之前的定义，美国三分之一（32%）的成年人患有高血压，而这一新定义将会导致近一半（46%）的美国成年人诊断为高血压，但研究者指出这部分人群优先建议通过改善生活方式来控制血压，因此，需要抗高血压治疗的人数仅有小幅增加。 新指南删除了高血压前期（120-139/80-89?mmHg）的分类，根据诊室血压分为正常血压、血压升高、高血压Ⅰ期、高血压Ⅱ期。根据最新分类，120-129?/＜80?mmHg为正常血压，而130-139?/＜80-89?mmHg为高血压1期，140/90?mmHg则被列为高血压2期。? 近日，北京安贞医院齐玥、赵冬和刘静等分析了中国多省21?441例≥35岁没有心血管病居民随访超过20年的数据， 研究发现，如果按照美国2017高血压指南标准（将130~139/80~89?mmHg定义为1级高血压）我国居民1级高血压占25.8%。（JACC.2018,72:?1201） 对于中青年（35~59岁）居民，与血压＜120/80?mmHg者的居民相比，1级高血压130一139/80一89mmH患者的?心血管病，冠心病，卒中，心血管死亡风险显著增加。 ???①心血管病风险增加78%，? ???②??冠心病风险增加77%， ???③??卒中风险79%，?? ???④心血管病死亡风险增加1.5倍。? ???⑤13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡，归因于1级高血压。 中青年居民血压130~139/80~89?mmHg者,在15年后有65%血压进展为高血压≥140/90?mmHg，其心血管病风险比血压仍＜130/80mmHg者增加了2.0倍。≥60岁130~139/80~89?mmHg的血压并未明显增加心血管病风险。

高血压诊断诊室血压≧140 /90mmHg；家庭自测血压≧135 /85mmHg；动态血压白昼≧135 /85mmHg。日常生活中，请您记住 135/ 85这个两个数值。 出现哪些症状时需要警惕高血压病？头晕、头痛、颈部发紧；心慌，尤其在紧张劳累后加重；视力模糊，鼻出血等。 为什么要控制血压？若不及时纠正控制好血压，久而久之可诱发及加重动脉粥样硬化，由此还可导致心，脑，肾脏等重要脏器疾病，例如 脑出血，心肌梗死，肾衰，甚至严重则会威胁生命。 如何监测血压？初始阶段：初诊高血压或初始家庭血压测量者，应该每天早6:00~9:00和晚18:00~21:00各测一次，每次测量2~3遍，连续自测7天，最好在早上起床后服降压药前固定时间自测坐位血压，对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天。 治疗阶段：如血压平稳且达标，则每周自测1~2天，如血压不平稳或未达标，则增加次数，每日两次或每周数天。 高血压病高发人群中老年人群 肥胖，吸烟，嗜酒，高脂高盐人群 长期精神紧张的人群 长期久坐或少运动的人群 有高血压家族史的人群 性格方面也有一定的影响因素，如个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖或压抑并抱有敌意， 具有攻击倾向的人。 如何防治高血压病？预防高血压的发生，必须做到适劳逸，调情志，节嗜好，慎起居，控体重，保证正常心理环境，矫正不良个性。具体如避免熬夜，戒烟，控制饮酒，清淡饮食，减少脂肪及盐的摄入，工作适度，定时活动，学会控制及转化情绪，减少参与刺激类活动及环境的频次，适当的放松而非过度劳累。如果已经发现高血压，那么需要及时就医，必要时及时用药治疗。 一个健康的生命需要您点点滴滴的呵护，戒掉一支烟容易，永远的戒烟您是否能够做到？一杯酒、一顿火锅、一个通宵、一分钟的愤怒……这些习惯不经意间进入我们的生活，却往往被我们忽略和遗忘。所以，您在学习工作生活中，请多关注一下自己的健康，因为只有健康才能赋予生命真正的魅力！

眩晕的原因眩晕是一种运动错觉或者幻觉，包括自身转动（自动性）和环境转动（他动性），在临床中间歇性或持续性，四季皆可发作。常突发性，有时伴有耳鸣，听力减退，恶心呕吐及倾倒等症状，严重影响到患者的生活及工作。 人体维持平衡主要依赖于前庭功能，视觉及本体感觉组成的平衡三联。三种定位感觉之一受损，就会发生异常冲动影响平衡功能，其中前庭功能紊乱非常常见。常见的眩晕症状，包括以下：前庭性偏头痛，良性阵发性位置性眩晕，后循环缺血等。 急性期查找病因，对症治疗眩晕症状复杂，需要根据发作表现，临床症状，查找病因。对症及对因治疗。眩晕发作时间较长并伴有恶心呕吐者，应给予前庭抑制剂对症治疗，一旦症状缓解立即停药。否则会影响中枢前庭功能代偿机制的建立。 前庭功能抑制剂的治疗抗组胺药 抗胆碱能药 苯二氮卓类 良性阵发性位置性眩晕手法复位

流行病学■ 癫痫发病率呈双峰分布，在婴幼儿（50岁）中发病风险最高。但无论地理位置如何，活动性癫痫的患病率通常是4~12/1000。 ■ 超过半数癫痫患者有共患疾病，既往发现精神疾病（例如抑郁、焦虑障碍、精神病、自闭症谱系障碍）与癫痫有关，近年来发现躯体疾病也与癫痫相关，包括1型糖尿病、关节炎、消化道溃疡和慢性阻塞性肺病等。应注意筛查共患疾病，原因是抗癫痫药物的疗效和耐受性经常会受到共患疾病的影响。 诊断■ 诊断应由癫痫专家（如适用）迅速做出诊断。 ■ 详细的临床病史和患者癫痫发作时目击者对症状的描述是诊断的基石 。 ■ 辅助检查有助于确定病因和预后。 ■ 脑成像的进展有助于确定癫痫的结构和功能原因及预后。 药物治疗■ 目前使用抗癫痫药物的癫痫无发作率：一项高收入国家研究显示，无发作率大约是66%。另一项研究则发现无发作率可以高达80%。2013年和2015年美国开展的调查显示，半数以上服用抗癫痫药物的患者仍然有发作。 ■ 选择抗癫痫药物考虑的因素：癫痫类型、癫痫综合征、共患病、耐受性、患者个体特征等（图1）。 ■ 不同类型癫痫建议选择的抗癫痫药物（无先后顺序）： ● 局灶性发作和大多数全面性发作：苯二氮卓类、拉莫三嗪（可加重肌阵挛发作）、左乙拉西坦、吡仑帕奈、苯巴比妥、托吡酯、丙戊酸钠、唑尼沙胺。 ● 仅限局灶性发作：布瓦西坦、卡马西平、醋酸艾司利卡西平、加巴喷丁、拉科酰胺、奥卡西平、苯妥英、普瑞巴林、噻加宾、氨己烯酸。 ● 仅限失神发作：乙琥胺。 图1. 抗癫痫药物治疗过程中的关键决策 手术治疗■ 癫痫手术是部分耐药局灶性癫痫患者实现长期癫痫无发作的有效方法。 神经刺激 ■ 当手术不可行或手术失败时，神经刺激技术为姑息治疗选择。 癫痫诊治的展望 ■ 脑电图以外的可穿戴设备快速发展，用于癫痫诊断和监测。 ■ 开发创伤性较小的外科手术术式。 ■ 采用立体定向放射外科、射频热凝术、激光间质热疗破坏局部靶组织来治疗癫痫。 ■ 大麻类制剂、基因治疗等新型癫痫治疗药物或手段。 总结● 癫痫是一种症状复杂的疾病，有多个危险因素，很多患者有强的遗传易感性。 ● 大约三分之二的癫痫患者应用抗癫痫药物可控制发作。 ● 手术是获得长期癫痫无发作的有效方法，但只是少数耐药性癫痫的一种选择。随着癫痫发病机制、表观遗传学决定因素和药物遗传学研究的进展，未来有望发现更优的、调整病情的、根治性的药物和非药物治疗。

2020年的春节前夕，一场“疫情”突袭而来，全国各地都笼罩在新型冠状病毒疫情蔓延的阴影下，每天不断变化的数字、态势严峻的疫情，牵动着所有人的心，在疫情防控的关键时期，我们或多或少会产生紧张、焦虑甚至恐惧。 这段时间，大多数人都是宅在家，目前网络上的许多小视频也反应了防控期间很多人吃了就睡、睡了就吃的生活状态，这些习惯会导致生物钟处于紊乱的状态，正常的睡眠质量也会受到很大的影响。 睡眠是人类生命活动的基本生理需求，健康的睡眠是身心健康的基本保证，为了避免打乱睡眠节律，造成睡眠障碍甚至失眠，在疫情防控时期，我们每个人都应当了解一些关于健康睡眠的知识。 疫情防控期间睡眠常识睡前时间是保养的黄金时段。入睡前的这段时间往往容易被忽略，其实这段时间是养生保健的黄金时刻。利用好这段时间，可以让我们的身体在不知不觉中达到良好状态，反之，会对健康产生不良影响。 避免睡前不良习惯睡前暴饮暴食 湿发睡眠 睡前剧烈运动 手机等电子设备放床头 养成睡前好习惯睡前喝杯白开 睡前温水泡泡脚 睡前认真梳梳头，放空大脑 睡前抻抻懒腰，躺一个舒适的体位 祝大家每天都有好睡眠